Tratamentul fracturilor osoase la cot, Tratamentul Fracturii de Olecran

Fracturile osteoporotice

Ortopedie şi Traumatologie Fracturile osteoporotice Dl. Nicolae Mihail Georgescu, medic primar pe specialitatea ortopedie și traumatologie, ne învață ce sunt fracturile osteoporotice și cum le putem preveni. Masa osoasă ajunge la dezvoltare maximă în jurul vârstei de 30 ani.

Recomandări pentru durerile de oase

Formarea osoasă este opera unor celule osteoformatoare osteoblaste și resorbtive osteoclaste. Procesul este unul continuu de-a lungul existenței.

Fractura de Cot (Olecran)

În cazul osteoporozei, scade activitatea de formare și crește cea de resorbție. Pe terenul osos fragilizat apar fracturile osteoporotice. Evenimentul traumatic cel mai frecvent este reprezentat de fracturile vertebrale iar în grupul fracturilor extravertebrale o deosebită atenție va fi acordată fracturilor severe, fracturi asociate, la această vârstă, cu creșterea semnificativă a mortalității.

Ce ne arată acest barometru atunci când este studiat de epidemiologi?

Fractura de olecran

Datorită faptului că numărul populației vârstnice crește de la an la an, incidența mondială a fracturii colului femural se așteaptă să crească brusc de la 1,7 la 6,3 milioane. Dacă se vor lua în considerație continentele Asia și America de Sud, care își vor ameliora speranța de viață, numărul fracturilor va ajunge la 8 - 10 milioane.

Principalul obiectiv al recuperării este de a mobiliza articulația cât mai repede fără a cauza complicații ulterioare ce pot duce la tratament chirurgical ulterior.

În acest fel putem spera la scăderea numărului de fracturi pe viitor. Preocuparea centrală va fi prevenirea căderilor.

Cum se vindeca oasele rupte?

Prevenția primară este însă multifuncțională: se începe cu depistarea prin teste a factorilor de risc, reducerea tratamentelor psihotrope, exerciții de tonifiere musculară, corecția deficiențelor vizuale, a echilibrului, prevenția mecanică protector de șold ca și adaptarea locuinței la restantul funcțional fără praguri, covoare, scări, etc. Prevenția secundară care are drept obiectiv menținerea DMO densității masei osoase Dispune de mijloace nefarmacologice igieno-dietetice din care amintim ca obligatorii în indicațiile de tratament exercițiile fizice, expunerea la soare, renunțarea la fumat.

Mijloacele de prevenție farmacologice au strategii precise de tratament cu medicamente ce vizează formarea osoasă stimulatoare ale osteogenezeiresorbția osoasă antiresorbative sau mixte.

Pacientii cu fractura de olecran sunt incapabili de a realiza extensia cotului. Aceste tipuri de fracturi sunt clasate drept unele dintre cele mai simple leziuni intra-articulare, tratamentul chirurgical si procesul de recuperare fiind relativ simple. Fracturile intra-articulare reprezinta majoritatea fracturilor olecraniene sunt sunt, in general, asociate cu efuziuni articulare si hematoame locale. Fracturile extra-articulare includ fracturile-avulsie si sunt cel mai frecvent intalnite la populatia in varsta. Cauze Cel mai frecvent mecanism de producere al acestor fracturi este caderea directa pe cot sau caderea in maini, cu cotul in hiperextensie, olecranul fiind astfel impins cu forta in humerusul distal.

Tratamentul va ține cont de severitatea fracturilor. Prevenția terțiară se referă la chirurgia cuplată obligatoriu cu reeducarea funcțională. În principiu tratamentul fracturilor la vârstnici nu se deosebește de cel al tinerilor.

Și totuși unele deficiențe există, dintre care remarcăm cel puțin două priorități: tratamentul precoce și cu tehnici adaptate la calitatea osului sporotic. Cum riscurile cresc proporțional cu momentul intervenției, 48h de la accident pare a fi perioada optimă a unui tratament precoce.

Tehnicile chirurgicale vor opta pentru osteosinteza fermă, aceasta fiind singura condiție ca implantul să poată prelua solicitările înaintea consolidării și tratamentul fracturilor osoase la cot permită sprijinul cât mai rapid. Pentru a se evita complicațiile deplasările secundare, întârzierile în consolidare și pseudartrozele au fost propuse: acoperirea șuruburilor cu hidroxiapatită, se vor prefera osteosintezele centromedulare, blocate, cu focar închis, pierderile de substanță se umplu cu biomateriale sau ciment, injectarea cimentului compozit pe șuruburile canulate, adăugarea în focar de substanțe osteoformatoare BMPa unor doze mari de 1.

Despre avantajele lărgirii tratamentul fracturilor osoase la cot artroplastiilor umăr, cot, șold, genunchi se discută încă. În fracturile rahisului au apărut tehnici noi ca vertebro și cifoplastiile.

• Tratamentul durerilor de spate la domiciliu
• Tratament cu artroza în 2 etape

Reeducarea postoperatorie însoțește tratamentul chirurgical și va fi urmărită până la căpătarea autonomiei. În sfârșit, la externare, având în vedere posibilitatea  apariției de noi fracturi va fi indicat un protocol de tratament ținând cont de severitatea fracturii tratate.

• Deformarea tratamentului de coxartroză artroză
• Durere în articulația genunchiului și degete

În concluzie, osteoporoza nu reprezintă numai o problemă medicală ci și una economică care va necesita resurse din ce în ce mai mari. Ideal ar fi ca aplicarea pe scară largă a unui tratament profilactic prin care să se evite costurile importante ale îngrijirii fracturilor și complicațiilor acestora.