Tratamentul artroscopic al patologiei articulare
Conținutul
Despre nutritie Procedura chirurgicala des folosita in ortopedie si traumatologie, artroscopia este indicata pentru a vizualiza, diagnostica si trata afectiunile sau problemele din interiorul unei articulatii.
Artroza, cea mai frecventă boală reumatică
Artroscopia artrita reumatoidă artroza genunchiului glezna are numeroase indicatii in problemele gleznei, de la artroza la rupturi de ligamente sau cartilaj, sechele dupa entorse, infectii si sindroame dureroase de cauza necunoscuta.
Despre ce implica artroscopia de glezna, care sunt beneficiile si indicatiile interventiei ne vorbeste dr Catalin Prescuramedic specialist ortopedie si traumatologie cu o vasta experienta formata la clinici din tara si din strainatate.
Domnule doctor, ce este, mai exact, artroscopia de glezna? Artroscopia de glezna este o interventiei chirurgicala minim-invaziva prin care se exploreaza articulatia gleznei, atat in scop diagnostic cat si terapeutic. Astfel, prin incizii milimetrice, se pot rezolva o gama larga de patologii articularede cauza traumatica sau cronica.
Care sunt problemele gleznei care pot fi diagnosticate prin artroscopie? In cazuri particulare, cand examinarea imagistica scapa diagnosticulse poate explora articulatia cu un telescop camera de filmat cu care putem vizualiza direct toata articulatia. Odata confirmat diagnosticul, se poate rezolva leziunea in cursul aceleiasi interventii. Ce se poate trata prin artroscopia de glezna?
Care sunt afectiunile tratate?
Tratamentul artroscopic al patologiei articulare
Exista o gama larga de patologii articulare care pot fi tratate artroscopic. Glezna are doua compartimente, anterior si posterior, existand deci artroscopie de glezna anterioara sau posterioara, in functie de leziunile prezente.
Este cauzat de aparitia unor osificari osteofite pe tibie sau a unui tesut inflamator cicatriceal sinovita cronica care blocheaza articulatiafiind astfel necesara indepartarea chirurgicala a osificarilor sau cicatricelor. Corpi liberi intraarticulari: fragmentele de cartilaj desprinse ca urmare a unor traumatisme sau boli congenitale osteocondrita disecanta care blocheaza articulatia si dau durere, necesitand extractia lor sau proceduri de regenerare lezionala refacerea cartilajului.
Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Boala este definită de degenerarea cartilajului articular prin uzura progresivă a cartilajului articular și deformarea articulației. Gonartroza este cea mai frecventă boala reumatică a genunchiului, adesea invalidantă in special la sexul feminin.
Leziuni de cartilaj: daca leziunea este limitata la o zona care este abordabila prin artroscopie, se practica tehnici de regenerare de cartilaj sau reconstructie cu cartilaj artificial matrice de colagen artificial prin tehnica AMIC sau injectare de filler lichid de colagen in defect Artrodeze de glezna cu suruburi: dupa fracturi de glezna sau calcaneu consolidate aberant, in care nu s-a refacut cartilajul si pacientul a dezvoltat artroza de gleznase indica procedura numita artrodeza de glezna tibioastragaliana sau subtalara care consta in blocarea chirurgicala a articulatiei cu implanturi suruburi de titan pentru a reda pacientului mersul fara durere.
Operatia clasica consta in abord deschis cu expunerea larga a articulatieicrescand astfel complicatiile, riscul de infectie si sangerarea. Modern, in cazuri selectionate, daca pacientul se prezinta la timp, operatia se poate face sub control artroscopic, pe incizii limitate percutan, sub control artroscopic si radiologic fluoroscopie.
Artroza, cea mai frecventă boală reumatică Artroza OA cunoscută şi sub numele de osteoarthritis, osteoarthrosis, sau reumatism degenerativ este o artropatie non-inflamatorie progresivă, invalidantă, caracterizată de degradarea până la dispariţie a cartilajului articular, însoţită de remodelare osoasă marginală de tip osteofite şi scleroză subcondrală. Artroza OA este o boală degenerativă ce afectează persoanele vârstnice, caracterizată de erodarea cartilajului articular, hipertrofia osului marginal osteofite şi scleroza subcondrală precum şi modificări de tip inflamator ale mebranei sinoviale şi capsulei articulare. Artroza OA este artropatia cu cea mai mare prevalenţă ce afectează populaţia după 55 ani, iar predicţia pentru etapa următoare de dezvoltare a societăţii arată o creştere semnificativă a incidenţei şi severităţii, ceea ce conturează o serioasă problemă de sănătate publică. Deşi prevalenţa este atât de semnificativă, etiologia, patogenia şi mecanismele evolutive sunt parţial descifrate. Factori de risc și clasificarea artrozei Factorii de risc pentru artroză sunt numeroşi şi se pot clasifica în modificabili şi nemodificabili.
Afectiuni ale compartimentului posterior al gleznei: tendinita ahileana, bursita calcaneeana, maladie Haglund, sindromul de os trigonum Ce se intampla in timpul artroscopiei de glezna? Cum se desfasoara interventia?
Artroscopia de glezna se efectueaza in blocul operator de catre chirurgul ortoped si echipa lui, impreuna cu medicul anestezist. Sub anestezie rahidiana regionala sau generala, chirurgul ortoped realizeaza cateva microincizii portale artroscopice la nivelul gleznei, care ii permit sa introduca in articulatie o camera de filmat telescop sau artroscop, cu o dimensiune de 2.
Recuperarea dupa artroscopia de genunchi
Dupa explorarea completa a articulatiei, se trece la partea terapeutica: tratarea leziunilor prezente, in functie de patologie. Durata medie a interventiei este intre minutedepasind intervalul de timp doar in cazuri foarte complicate cu reconstructii multiple sau daca se indica artroscopie dubla anterioara si posterioara.
La finalul interventiei pacientul este monitorizat cateva ore in sectia de terapie intensiva, urmand ca apoi sa fie transferat la salon pe sectia de ortopedie. Dupa ce trece complet efectul anesteziei, pacientul se mobilizeaza cu ajutorul a 2 carjemersul fiind cu sau fara sprijin pe picior, in functie de afectiunile tratate.
Care sunt riscurile sau complicatiile pe care le implica artroscopia de glezna?
Artroscopia-tratamentul pentru traumatismul genunchiului
Riscurile sau posibilele complicatii ale artroscopiei de glezna sunt minime, tratamentul artroscopic al patologiei articulare sunt comune altor interventii artroscopice genunchi sau umar.
Sangerare postoperatorie sau hemartroza: dupa curatarea leziunilor inflamatorii sinovectomie sau tehnici de regenerare de cartilaj, structurile articulare pot sangera excesiv, existand astfel posibilitatea acumularii in articulatie a unui hematom rezidual care se remite sub actiunea antiinflamatoriilor si a repausului.
Uneori poate fi necesara la zile efectuarea unei punctii evacuatorii. Tulburari de sensibilitate: dupa interventie poate aparea scaderea sau lipsa sensibilitatii cutanate la nivelul gleznei, ca urmare a afectarii ramurilor nervoase care asigura sensibilitatea tegumentara a gleznei si piciorului. De obicei sunt tranzitorii, insa perioada de revenire a sensibilitatii poate dura luni.
Pentru a minimiza acest risc, se instituie terapie antitrombotica profilactica pentru zile, in functie de caz.
Infectie: sub 0. Ce trebuie sa stie o persoana care urmeaza sa faca o artroscopie de glezna — are nevoie de pregatire speciala inainte? Ce se intampla dupa artroscopia de glezna? Ce trebuie sa faca pacientul?
Artroscopie
Imediat postoperator, dupa ce trece efectul anesteziei, pacientul este instruit sa se mobilizeze, se poate ridica din pat si incepe sa mearga cu 2 carje, cu sau fara sprijin pe glezna operata in functie de patologia pentru care s-a intervenit. A doua zi de la operatie incepe programul de kinetoterapie pe sectie, urmand a continua recuperarea medicala in centru dureri articulatia coxo femurala de fiziokinetoterapie.
Cum decurge recuperarea dupa o artroscopie de glezna? Recuperarea este rapida, incepe imediat postoperator, durerile fiind mult tratamentul artroscopic al patologiei articulare datorita inciziilor minime. Recuperarea consta in derularea unui program de fiziokinetoterapie, se fac sedinte pe saptamana, in medie saptamani, in cazurile complexe se poate prelungi pana la 3 luni de zile. Care sunt avantajele artroscopiei de glezna in comparatie cu chirurgia deschisa?
Chirurgia clasica, deschisa, presupune expunerea articulatiei prin sectionarea unor elemente cheie capsula articulara, muschi, tendoaneuneori osteotomii, adica taierea osului cu refixarea tratamentul artroscopic al patologiei articulare care dau stabilitate gleznei.
Astfel creste riscul de sangerare perioperatorie in timpul operatiei si postoperatorie, riscul unei infectii, instabilitatea secundara ligamentele odata taiate si resuturate isi pot pierde tensiunea sau artrofibroza articulatia intepeneste din cauza leziunilor cicatriceale de refacere.
Osteoartrita
Ce ar fi util sa stie persoanele care ar dori sa faca o artroscopie de glezna la Ponderas Academic Hospital? Ce conditii vor intalni si ce specialisti vor avea grija de ei?
Noutati Artroscopia, tratamentul pentru traumatismul genunchiului, interventie minim invaziva Trateaza la timp leziunile interne ale genunchiului si recupereaza-te in cea mai buna baza de tratament din Romania.
In spitalul Ponderas Academic Hospital, Departamentul Ortopedie si Traumatologie Sportiva este primul Centru de Excelenta in Chirurgia Ortopedica acreditat SRC Surgical Review Corporation — organizatie recunoscuta international, lider mondial in promovarea sigurantei, eficacitatii si eficientei ingrijirilor chirurgicale din tara.
Aceasta acreditare nu este intamplatoare, exista cadrul institutional care ne permite sa avem o abordare multidisciplinara a pacientului, fiecare caz fiind discutat de o echipa de medici chirurgul ortoped, medic anestezist, medic de recuperare medicala care stabilesc schema de tratament optim, modalitatile optime pentru controlul durerii si programul de recuperare postoperatorie.
Deasemenea, toate investigatiile imagistice si analizele de laborator recomandate se fac in acelasi centru, se elaboreaza un dosar electronic al pacientului, astfel incat toate investigatiile pot fi accesate oricand, de fiecare medic in parte. Cere o programare.
